Bảo Hiểm Y Tế 2024: Thay Đổi Quan Trọng và Quyền Lợi Mới

Năm 2024 đánh dấu sự thay đổi quan trọng trong chính sách bảo hiểm y tế tại Việt Nam. Theo các thông tin mới nhất từ Bộ Y tế, sẽ có nhiều điều chỉnh về quyền lợi cũng như quy định về bảo hiểm y tế, nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người dân. Những cải cách này không chỉ giúp tăng cường quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm mà còn góp phần làm tăng cường hệ thống y tế công cộng.

Các điểm mới về bảo hiểm y tế năm 2024

Từ ngày 1/7/2024, thông tin thẻ BHYT sẽ được tích hợp vào thẻ căn cước công dân. Điều này cho phép người dân sử dụng thẻ căn cước để khám chữa bệnh và thực hiện các thủ tục liên quan đến BHYT

Theo nghị định 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ, có hiệu lực từ 1/7/2024, quy định mức lương cơ sở mới là 2.340.000 đồng/tháng. Sự thay đổi này tác động trực tiếp đến cách tính mức đóng BHYT, yêu cầu người tham gia BHYT cập nhật thông tin để đảm bảo quyền lợi.

1. Mức đóng BHYT hộ gia đình

Mức đóng BHYT cho mỗi người là 4,5% mức lương cơ sở, và được tính theo phương thức giảm dần cho các thành viên trong hộ gia đình. Cụ thể:

• Người thứ nhất: Đóng 100% mức đóng, tương đương 105.300 đồng/tháng.
• Người thứ hai: Đóng 70% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 73.710 đồng/tháng.
• Người thứ ba: Đóng 60% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 63.180 đồng/tháng.
• Người thứ tư: Đóng 50% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 52.650 đồng/tháng.
• Người thứ năm trở đi: Đóng 40% mức đóng của người thứ nhất, tương đương 42.120 đồng/tháng.

2. Mức đóng BHYT dành cho học sinh và sinh viên

Học sinh, sinh viên tham gia BHYT tại trường đang học, không tham gia BHYT hộ gia đình. Mức đóng BHYT hàng tháng bằng 4,5% theo mức lương cơ sở, trong đó ngân sách nhà nước đã hỗ trợ 30% cho học sinh và sinh viên sẽ tự đóng 70%. Có thể lựa chọn đóng theo 3 phương thức: 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng một lần.  

• Đóng 3 tháng: Học sinh, sinh viên đóng 221.130 đồng.
• Đóng 6 tháng: Học sinh, sinh viên đóng 442.260 đồng.
• Đóng 12 tháng: Học sinh, sinh viên đóng 884.520 đồng.

3. Quyền lợi BHYT không thay đổi

Mặc dù mức đóng BHYT có sự điều chỉnh, người tham gia vẫn được hưởng đầy đủ các quyền lợi khám chữa bệnh theo quy định, bao gồm:

• Khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế trong phạm vi cả nước.
• Thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức được hưởng trong BHYT.
• Người tham gia được hưởng các dịch vụ y tế dự phòng.

4. Ý nghĩa của việc điều chỉnh mức đóng

Việc điều chỉnh mức đóng BHYT nhằm đảm bảo tính bền vững của quỹ BHYT, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của người dân, và thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân.

Để nắm rõ hơn về các quy định và quyền lợi BHYT, người dân có thể tra cứu thông tin tại cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, Website của Bộ Y tế hoặc liên hệ trực tiếp với cơ quan Bảo hiểm Xã hội nơi gần nhất

Thách thức của việc thay đổi BHYT năm 2024

Mặc dù những thay đổi trong chính sách BHYT năm 2024 hướng đến mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân, nhưng cũng đặt ra không ít thách thức cho cả người tham gia, hệ thống y tế và cơ quan quản lý.

Thách thức của người tham gia

Việc tăng mức đóng BHYT, đặc biệt là đối với hộ gia đình đông người, gây áp lực lên kinh tế của người dân, nhất là trong bối cảnh kinh tế còn nhiều khó khăn. Theo báo cáo của Tổng cục Thống kê, thu nhập bình quân đầu người năm 2023 đạt 4,2 triệu đồng/tháng. Với mức đóng BHYT mới, một gia đình 4 người sẽ phải chi trả 720.000 đồng/tháng, chiếm khoảng 17% thu nhập bình quân. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng chi trả cho các nhu cầu thiết yếu khác của gia đình.

Nhiều người dân chưa hiểu rõ về những thay đổi trong chính sách BHYT, dẫn đến khó khăn trong việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ BHYT. Một khảo sát của Viện Chiến lược và Chính sách Y tế năm 2023 cho thấy, chỉ có khoảng 60% người dân được hỏi hiểu rõ về quyền lợi và trách nhiệm của mình khi tham gia BHYT. 

Thách thức dành cho hệ thống y tế

Nâng cao chất lượng dịch vụ: Việc tăng mức đóng BHYT đòi hỏi chất lượng dịch vụ y tế phải được cải thiện tương xứng. Tuy nhiên, nhiều cơ sở y tế vẫn còn tình trạng quá tải, thiếu trang thiết bị, nhân lực y tế chưa đáp ứng nhu cầu.

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tỷ lệ giường bệnh trên 10.000 dân năm 2023 là 26,7 giường, thấp hơn so với mục tiêu 30 giường/10.000 dân. Tình trạng thiếu hụt bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa, vẫn còn phổ biến ở nhiều địa phương.

Kiểm soát chi phí khám chữa bệnh: Việc mở rộng quyền lợi BHYT có thể dẫn đến gia tăng chi phí khám chữa bệnh. Do đó, cần có biện pháp kiểm soát chặt chẽ, tránh tình trạng lạm dụng, lãng phí quỹ BHYT.

Báo cáo của Kiểm toán Nhà nước năm 2022 chỉ ra, tình trạng lạm dụng, kê đơn thuốc không cần thiết, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh tràn lan vẫn còn diễn ra ở một số cơ sở y tế.

Thách thức của cơ quan quản lý

Việc điều chỉnh mức đóng BHYT chỉ là một trong những giải pháp nhằm cân đối quỹ BHYT. Cần có thêm các giải pháp đồng bộ khác như tăng cường thu, quản lý chặt chẽ chi, chống thất thoát, lãng phí quỹ. Theo báo cáo của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, quỹ BHYT đang đối mặt với nguy cơ bội chi ngày càng tăng. Năm 2023, dự kiến quỹ BHYT sẽ bội chi khoảng 20.000 tỷ đồng.

Cần tiếp tục hoàn thiện hệ thống quản lý BHYT, ứng dụng công nghệ thông tin, đơn giản hóa thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người dân tham gia và sử dụng BHYT.Chính phủ đang đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống thông tin y tế quốc gia, kết nối, chia sẻ dữ liệu giữa các cơ sở y tế, cơ quan BHXH, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý BHYT. 

• Người dân: Nâng cao ý thức trách nhiệm, chủ động tìm hiểu thông tin về chính sách BHYT, sử dụng BHYT đúng mục đích, không lạm dụng.
• Hệ thống y tế: Nâng cao chất lượng dịch vụ, đạo đức nghề nghiệp, thực hiện nghiêm túc các quy định về khám chữa bệnh BHYT.
• Cơ quan quản lý: Hoàn thiện chính sách, pháp luật về BHYT, tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm.

Tóm lại, những thay đổi trong chính sách BHYT năm 2024 đặt ra những thách thức không nhỏ, nhưng với sự nỗ lực của toàn xã hội, chúng ta có thể vượt qua, hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân một cách hiệu quả và bền vững.